人工血管及其特点

人工血管artificial vessel

随着血管外科手术的发展，对于血管病变、硬化、栓塞等症状都能使用异体血管或人工血管进行移植和修复。1952年，世界上开始用高分子材料制作人工血管进行动物试验以来，已广泛用于临床材料，在医疗中起到重要的作用。所用纤维有桑蚕丝、聚酯长丝、聚酯高收缩丝、聚四氟乙烯等。制成的人工血管有直管型、分叉型和多支型三种。所用织造方法涉及机织、针织和非织造技术。早期开发人工血管多使用机织物。机织物孔隙率小、孔径均匀、内表面平滑，处理成蛇腹状，能适应于人体的伸缩性。经编人工血管的外表比较粗糙，其表面有规律性的凹凸圈状结构，弹性好，手感轻，管壁比机织物略厚，具有不脱散的稳定性，缝制时扭曲现象少，手术成功率高，特别是对于分叉人工血管，其分叉接头处可以利用多把梳栉轮流编织，能使其既牢固又光滑，也能提高致密度，减少漏血量。非织造人工血管因其毛绒外观，有利于白蛋白附着，能促进假内膜生成。其应用也非常受人重视。最新开发的人工血管多选用生物吸收性材料进行浸渍与涂层，或在织造中掺入生物吸收性纤维。这样能使植入的人工血管初期渗血少，随生物吸收性材料被降解，空隙增大，便于内外膜的生长。人工血管替代人体血管，作为输送血液的主管道，除必要的耐消毒性、生物安全性外，要求物理化学性能稳定、网孔度适宜、有一定强度、易弯曲、不吸瘪、耐体内弯曲和压力。做移植手术时，要求缝合性好，与人体组织能迅速结合。人工血管内壁在血液流通中附着各种血液成分，逐渐形成具有相容性的假内膜，其外壁也逐渐形成人体结缔组织而被固定。这种结构与人体血管的内外膜非常相似。人工血管具有的合理孔隙度对其内外膜长成非常重要。孔隙过大，血液渗出量大，容易造成休克；孔隙太小，又不利于血液渗入，影响假内膜生长和外膜营养的供应。